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专家与你聊聊女人分娩的那些事儿!
发布时间:2018-11-9 16:54:54    点击:311次    [关闭本页]

11月7日,濮阳市妇幼保健院产房、产休一体化、产前管控中心主任赵建娥做客FM100.1《健康直通车》栏目,为全市妇女朋友们宣讲《分娩相关知识普及》。下面,让我们来听听专家是怎么说的吧!

一、到了预产期还没有生咋办?

对于准妈妈来讲,在等待预产期的时候不应该太纠结的,真正在预产期那天分娩的孕妇只有大约5%左右。只要孩子正常,在37-42周之间任何一天分娩都算是正常。因为预产期是按照月经周期为28天的“标准人”计算的,并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异,即使是都考虑到了,分娩的时间还是会有不同,所以预产期到了还没有生的话,根本没有必要纠结。

真到了预产期还没有生,咋办?听医生的,继续该干嘛就干嘛,要注意每天认真数胎动,必要时做胎心监护和超声检查,没事多走走路,走着走着就生了。

到了41周还不生,一般情况下医生会帮你做个判断,如果符合顺产条件的话,多数会建议你住院准备帮助你生,宫颈条件不好的话就用药物或其他方法促进宫颈成熟,宫颈条件好的话就会准备给你引产。一般情况下我们不希望拖到妊娠42周以后,因为超过42周以后发生围产儿不良结局的风险会增加.

二、怎么样制定分娩计划呢?

一般情况下,医生会安排在妊娠36-37周做一次超声检查,然后根据超声检查的结果来和准妈妈准爸爸商量分娩计划,所以在这一次产检时,最好准妈妈和准爸爸都在场,要根据母亲和胎儿的情况确认分娩方式。

如果确认了是阴道试产,就需要和医生确认一些细节了,包括但不仅仅局限于以下内容:(孕妇本人选择)

1、自由体位待产:如果情况许可的话,我希望在待产过程中能够下床走动,采取任何我觉得舒适的体位。

2、分娩镇痛:我希望自然分娩,不想使用止痛药或硬膜外麻醉或 我希望使用硬膜外麻醉镇痛,越早越好。

3、会阴侧切:除非是为了孩子安全,我不希望行会阴侧切或 我宁愿做会阴侧切也不愿意冒会阴撕裂的风险。

4、分娩方式:我希望传统体位分娩或 自由体位分娩。

5、分娩后我想立即抱住孩子并进行母乳早吸吮

当然,如果医院条件许可的话,你还可以提一些其他的要求。

三、怎么知道快临产了

进入孕晚期以后,随时都有可能临产,对于经产妇来讲何时去医院不是个问题,但是对于初产妇来说就会有很多困惑。何时去医院?

1.规律宫缩

刚开始临产,大约会隔十来分钟有一次宫缩,宫缩的强度不高,然后宫缩的间隔时间会越来越短,强度会逐渐增加,持续时间会逐渐延长。宫缩刚开始的时候,可以暂时观察,不用急着去医院,等到了差不多每5-7分钟一次宫缩时再去医院也不迟。

2.阴道出血

有少许的血性分泌物出现(见红)不用担心,可以暂时观察,但是如果出血量较多,就需要去医院看急诊了。

3.胎膜破裂

胎膜破裂后,阴道会有羊水持续流出,表现为量中到多的无色液体,需要和尿液和阴道分泌物鉴别。尿液的流出多数可控,有尿液味道;阴道分泌物的量一般比较少,不会持续流出。对于无法判断的阴道流液,最好还是去医院让医生帮助判断是否胎膜早破。

四、顺产由哪些因素决定的?

 决定分娩的因素主要是由四要素决定,四要素分别是产力、产道、胎儿、精神心理因素。

第一:产力是指宫缩的力量,即指宝宝及附属物从子宫逼出的力量。宫缩的强弱直接影响产程。

第二:产道是指婴儿从子宫出来的通道。产道骨产道和软产道。骨产道就是查骨盆的形态。习惯在怀孕37周做内诊了解一下产道是不是正常有没有问题。软产道就是指软组织,骨盆完全一样的人但是一个人胖一个人瘦,如果软组织比较厚也会影响到胎儿的分娩产程。这就是为什么胖人生的比瘦人更费劲一些?因为软组织比较厚,孩子要顶开软组织才能出来。

第三:还有胎儿的因素,与胎儿的大小相关。实际上六斤三千克左右的孩子顺产的可能性最大,胎儿偏大的八斤以上的可能生的时候阻力大一些,生的稍微慢一些。如果胎儿体重超过四千克,可以选择剖腹产。

第四:精神心理因素,产妇本身愿不愿意生,主动不主动,有没有生的意愿对于分娩过程还是有很大影响的。

五、脐带绕颈两周还能顺产吗?

怀到足月之后脐带绕颈两周仍然可以顺产,但是必须满足几个条件,首先,胎心监护提示胎儿没有缺氧的可能性。第二,宝宝的大小和妈妈的骨盆相称,没有提示头盆不称能够经阴道试产,只有满足这些条件才能进阴道试产。但是脐带绕颈两周以后脐带会变短,有一部分胎儿脐带过短导致胎头下降时出现胎心的异常变化,要根据产程情况、宫口扩张情况,决定是否可以继续试产。如果出现严重的胎心异常,一般是建议手术终止妊娠。

六、缓解分娩时疼痛有哪些办法?

在临产时,有很多产妇因为怕在分娩中忍受不了疼痛而选择了剖宫产。其实,自然分娩疼痛并非像大家想象的那般可怕,而且,掌握一些好的办法,还能为产妇有效缓解疼痛。

方法1:硬膜外麻醉法

硬膜外麻醉止痛法是一种麻醉方式,让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息不再经历疼痛的折磨,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩,从而减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。无痛分娩的适应人群虽然很广,不过还是须在产科和麻醉科医生认真检查后才能知道是否可以采取这种分娩方式。

方法2:分娩镇痛仪镇痛:

该技术利用低频电流刺激穴位,促进自身分泌镇痛物质内啡肽使孕妇从剧烈疼痛降至可忍受的疼痛,从而使孕产妇情绪放松,在一定程度上缩短产程,减少产后出血量。

方法3:导乐陪产

 “导乐陪产”是在分娩过程中有一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并给产妇以心理上的支持,给予产妇很大的安全感,在某种程度上能缓解一些疼痛。

方法4:自由体位待产

自由体位待产在出现规律的宫缩感到分娩疼痛时,尽量不要躺在床上。如果产妇一直躺着,会使产程变慢。产程越长,产妇会越累。保持直立,产妇可以选择任何让自己觉得最舒服的姿势:可以站起来,可以坐着、跪着、还可以趴着。当阵痛不强烈的时候,来回踱步会比一直躺在床上舒服,下床走动还能调和紧张情绪。

方法5:调整呼吸的频率

疼痛时把精力放在你的呼吸上,是熬过每次宫缩的好办法。可选择“慢—胸式呼吸”,其频率为正常呼吸的1/2,随着宫缩频率和强度的增加,则可选择“浅式呼吸”,其频率约为正常呼吸的2倍,当进入第一产程过渡期,一般选用喘—吹式呼吸,4次短浅的呼吸后吹一口气,但注意预防过度通气。在使用每种呼吸方式时,都是以一次深呼吸开始并以深呼吸结束。

方法6:老公的陪产与关爱

老公的陪伴有利于妻子生产的情绪稳定,女人生孩子时,若有一个她亲近的人在旁边安慰和陪伴,会比没有得到这种关爱时生得更快和更容易些。除了老公,也可以选择自己的姐妹、妈妈或自己最好的朋友陪伴在身边。

最后还给大家介绍几种减轻疼痛的方法:音乐疗法减轻疼痛、香薰法减轻疼痛、按摩腰间部减轻疼痛、水中分娩等多种方法。

七、有些产妇觉得自然分娩会扩大阴道,使阴道松弛,影响产后的夫妻生活,所以会觉得选择剖腹产比较好,是这样吗?

锻炼骨盆肌肉,就可以帮助你改善阴道松弛。产后在保证营养素摄取的前提下,通过锻炼骨盆肌肉及产后康复就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原,性激素水平回升到原水平,性功能也会随之恢复。所以,完全不用为此担心。

八、有种说法是自然分娩的孩子可能会智商低,因为分娩时胎宝贝的头部受挤压,影响了孩子的智商,真想是如此吗?

自然分娩不会造成对胎儿脑部的影响。因为胎儿在经过产道时,颅骨会产生自然重叠以适应产道环境。防止脑组织受压。相反,剖腹产会使胎宝贝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。在剖腹产时,胎儿胸部未受挤压,呼吸道的黏液、水均滞诸于肺。易发生新生儿吸入性肺炎、缺氧等有可能影响胎儿大脑发育。

九、还有些产妇觉得如果自然分娩不成,还是要剖腹产,还不如从一开始就选择剖腹产,免得吃“二遍苦”?

到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。产妇应当要采取什么样的分娩方式,医生都会有专业的安排,医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如,孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、急性胎儿窘迫等,不能成为产妇害怕自然分娩的理由。剖腹产由于麻醉药的止痛作用,分娩痛是减轻了,但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险,如麻醉意外、术后出血、产后感染率及远期并发症及术后的切口疼痛等。

十、生孩子时,什么体位有利于顺产?

产科医生倡导产妇在条件允许的情况下,自然分娩。但事先了解每个分娩姿势的异同,准妈妈看完之后心里一定更有底。今天赵建娥医生就和大家分享一下,产程中自由体位对分娩的影响和帮助:

一说到分娩,准妈妈们最先想到的是躺在床上生宝宝。其实分娩时是有很多姿势可供选择。这些姿势可能会让你更舒适,疼痛更少,用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦!可选择的分娩姿势有:直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺。

1.仰卧位分娩法

国内多数产位取仰卧位,在产科史上,仰卧位分娩并不是主要体位。其优点:对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便,适合医务人员的需要。

2.侧卧位分娩法

优点:能使会阴放松,减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。

3.坐位分娩法

优点:(1)直立姿势,由于重力的关系,先露部直接压迫子宫下段的宫颈部,可反射地使子宫收缩强而有力,有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩 机转的顺利进行,直产姿势,胎儿重力与产道方向一致,宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;(3)改善胎儿的血液循环,减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。

 4.现代坐位分娩的方法

 由于各种不同形式的坐式产床的出现,产床的靠背部分可调节,在分娩过程中可根据宫缩、胎儿下降程度适当调整靠背的角度。其优点为:产妇用力得当,用力时与产轴一致,故比传统的分娩体位可缩短第二产程;加速产程的进展,可减少新生儿窒息。

十一、第一胎剖腹产,第二胎能顺产吗?

虽然以前,第一胎剖腹产,第二胎也只能继续剖腹产。但是现在因为技术的进步,很多疤痕子宫怀二胎也是可以顺产的,这种情况有个专业的名词叫做剖腹产后顺产(Vaginal Birth After Cesarean, VBAC)。

1、为什么要选择 VBAC

顺产比剖腹产更安全。相信很多人都知道剖腹产与顺产比较,有出血多、盆腔脏器容易粘连、术后恢复慢等缺点。即使你第一胎是剖腹产,现在是疤痕子宫,但你第二胎顺产的风险仍然小于你再次做剖腹产术的风险。

2、VBAC 安全吗?

对于尝试 VBAC 的产妇来说,大约有 75% 的人会成功,25% 的人会失败。这部分人群可能会略微增加再次剖腹产并发症的风险,比如感染风险。即使做好 VBAC 的准备,也不能百分之百保证可以顺产,所以还是要做好再次剖腹产的准备。

3、哪些人适合 VBAC?

(1)上次剖腹产的原因这次不存在

(2)上次剖腹产是「子宫下段横切口」

(3)距离上次剖腹产的大于 18 个月

(4)剖腹产低于 2 次

(5)本次妊娠的胎儿数,如果此次为单胎或双胎(并且第一个为头位)那就适合 VBAC,其他情况的多胎妊娠不适合 VBAC。

4、哪些人顺产的成功率会下降?

(1) 胎儿体重过重:如果准妈妈们打算第二胎顺产,在孕期一定要控制好体重,这样才有利于保持胎儿体重在正常范围。

(2) 在预产期后产程仍未发动:因为 VBAC 对于引产非常慎重,如果过了预产期仍未发动,那 VBAC 的成功率就明显下降了。

(3) 上一次剖腹产的特殊原因:如果上一次剖腹产的原因是头位性难产或宫颈性难产,那么 VBAC 的成功率可能会下降。

5、VBAC 与子宫疤痕厚度有关吗?

有些医生会把上一次子宫疤痕的厚度作为一个判断产妇是否能 VBAC 的指标。

但是事实上,目前并无任何权威研究可以得出结论,子宫疤痕的厚度到底多少是安全的。

十二:产后42天检查应该查什么

产褥期:指产妇全身各器官(乳房除外)都已恢复到接近孕前未孕状态。一般时间为六周。所以产后42天要对分娩后的新妈妈进行产后康复体检,但不一定要在42天进行,早几天晚几天都不要紧。

(一)42天产后检查时产科医生要做如下检查:

1.全身检查:血液、脉搏、体重,血尿常规及合并症的特殊检查,譬如:血糖、甲状腺功能等检查。

2.检查产道:了解宫颈的情况,看是否还有恶露,如果做了会阴侧切的话,还要看伤口愈合情况,了解子宫的复旧情况。

3.检查腹部伤口:如果是剖宫产,还要检查腹部伤口的愈合情况。

4.盆底功能筛查:超声盆底及盆底机器筛查,以了解盆底脏器的脱垂及阴道肌肉收缩情况;同时可以进行盆底功能的康复训练。

(二)42天产后检查时产科医生要和新妈妈进行如下沟通:

1.母乳喂养:鼓励纯母乳喂养4-6个月,然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题,可以进一步咨询母乳喂养顾问,如果有乳房不适,可以由乳腺科医生进一步处理,不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的,母乳喂养顾问和乳腺科医生更专业。

2.何时可以恢复夫妻生活:恶露完全干净了就可以恢复性生活了,但最好还是要使用安全套,因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕的。

3.何时会来月经:对于绝大多数母乳喂养的妈妈来讲,母乳喂养期间是不会来月经的,但是少数妈妈会在母乳喂养期间来月经。来月经了是否就不能母乳喂养了?还是可以继续母乳喂养,这不会影响母乳的质量。产后恶露干净以后又出现几天的阴道流血是否意味着来月经了?不一定,要等大约一个月左右看是否会再次出现类似月经的出血,如果又来了,那就是月经;如果没有来,那就是阴道出血,不是月经。

4.何时可以再次怀孕:如果这次是顺产的话,理论上讲可以随时怀孕,但是一般建议孩子1岁以后再怀孕,一是为了让身体可以休息恢复,二来孩子1岁以后可以放下来让TA走,不用整天抱在怀里了。如果这次是剖宫产的话,一般建议最少18个月(1年半)以后再次怀孕,因为18个月以后再怀孕,子宫下段伤口基本愈合可以恢复80%以上的张力,尝试剖宫产后阴道分娩(VBAC)的话子宫破裂的风险明显下降。

5.何时可以恢复运动:顺产分娩1个月以后可以恢复规律活动,以散步为主;2个月以后可以恢复一般的运动,包括快走;3个月以后可以恢复孕前的多数运动。如果是剖宫产,可以在顺产的基础上适当推迟15-30天。由于每个人的身体恢复情况不尽相同,何时恢复运动和运动量的掌握主要以身体的舒适为标准。

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