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二胎生育最优时间表,请您收好!
发布时间:2019-12-12 9:35:37    点击:282次    [关闭本页]

 

在独生子女政策时代,这根本不是个问题。普遍二胎政策开放以后,隔多久生第二个孩子比较好就成了妈妈们和产科医生们不得不面临的现实问题。一个大的原则是,两次怀孕的间隔时间既不能太短,也不能太长,不然的话,母亲和孩子的并发症都会增加。但是一旦具体到细节问题,无论是在网络上的讨论,还是你去问产科医生,回答是五花八门,在具体的原因方面,多数人也说不出个所以然。

对于两次妊娠间隔时间过短的定义,大家没有一致共识,3, 6, 9, 12, 18个月都被用来定义两次妊娠间隔时间,其中两次妊娠间隔时间小于6个月被采用的更加多一些。研究发现,两次妊娠间隔时间小于6个月和不良妊娠结局有密切关系,当然也有些研究发现两次妊娠间隔时间小于3个月或小于18个月和妊娠不良结局相关。两次妊娠间隔时间过长,通常将之定义为两次妊娠间隔时间大于60个月。

为什么两次妊娠间隔时间过短和过长会导致妊娠结局不良?

可能的原因有很多,但是由于这些猜测无法得到很好的证据支持,所以只能称之为假说。两次妊娠间隔时间过短和妊娠不良结局相关的假说包括营养缺乏,特别是叶酸缺乏;也包括感染,特别是生殖道感染;还有宫颈机能不全假说。

至于两次妊娠间隔时间过长导致妊娠不良结局的原因,最主要的假说是“生理回归”。第一次怀孕和分娩会引起生殖系统的适应性改变,例如子宫的血流增加,当两次妊娠间隔时间过长时,上次怀孕分娩带来的暂时性的生理性改变(例如子宫血流增加)会消失。

大量的临床研究显示,两次妊娠间隔时间过短和过长都与妊娠并发症相关。其中两次妊娠间隔时间过短与母亲贫血,胎膜早破,早产,胎盘早剥,低出生体重,以及自闭症相关。

两次妊娠间隔时间和子痫前期相关,如果两次妊娠间隔时间超过10年,下次妊娠患子痫前期的风险和初产妇差不多。但是,如果第一胎是子痫前期的话,随着两次妊娠间隔时间的延长,子痫前期的风险会逐渐下降,因此推荐两次妊娠间隔时间至少一年。

两次妊娠间隔时间过长会增加难产的风险。两次妊娠间隔时间过短和过长都会增加出生缺陷的风险。

两次妊娠之间的理想时间间隔是多久?

在一次活产以后,WHO推荐两次妊娠间隔时间大于2年,小于5年。主要依据是文献提示,在一次活产以后,两次妊娠间隔时间小于18 个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,在两次妊娠间隔时间 18-24月之间,母亲和围产儿的风险最低。WHO 推荐2年是为了和联合国儿童基金会(UNICEF)的母乳喂养2年的推荐相呼应,对于大众来讲,2年比18个月更容易记得住,也更容易传播。

如果女性的年龄超过35岁,两次妊娠间隔时间 12个月就够了,因为超过35岁以后生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

人工流产,自然流产和死胎以后等待多久再怀孕也是一个难题,这些女性多数希望能够早点再怀孕,但是证据显示自然流产和死胎以后再次发生类似不良结局的风险还是不小。对于这些女性来讲,很难确认合适的妊娠结局时间间隔,因为临床研究结果相互矛盾,比较难以达成共识,WHO推荐至少等待6个月。

如果上一胎是子痫前期或是早产的话,建议等待12个月再怀孕。以上都是从医学的角度来考虑的,其实从其他角度来讲,间隔2-5年再次怀孕也是有道理的。首先是要让母亲的身体有一个恢复的过程,然后是给母乳喂养留出足够的时间,第三是要让第一个孩子可以放得下,可以独立的跑来跑去,还有就是让两个孩子的年龄有一定的差距,但是差距不要太大,对于孩子们的共同成长是有利的。

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