“生宝宝还存在ABO溶血的风险？”

“难道谈恋爱之前还有先问对方的血型吗？”

“假如我是O型血，老公AB型，那我需要换老公吗？”

到底什么是ABO溶血？它又会有怎样的影响？今天让我们一起来探索ABO溶血的“奥秘”。

新生儿ABO溶血主要是指宝宝跟母亲的ABO血型系统不符，主要见于母亲为O型血，父亲血型为A型、B型和AB型，而宝宝为A型或者B型血。溶血可以发生于第一胎，主要是由于来自母体自带抗A或者抗B抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，A型血或者B型血宝宝体内的A型抗原或者B型抗原就会与母体自带抗体相结合而发生溶血。并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少及胎儿红细胞的A（B）抗原的强弱有关。

黄疸：红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

胆红素脑病：血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2～7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

贫血：由于红细胞破坏，患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血。

肝脾肿大：重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。

发热：发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

1.光疗

蓝光照射治疗后能使非结合胆红素变成构型异构体、结构异构体与光氧化作用的产物，其中结构异构体最重要，其能快速从胆汁、尿液中排泄，无需经过肝脏代谢，从而显著减低新生儿的血清胆红素水平，促进皮肤黄染症状缓解，防止黄疸加重和胆红素脑病发生。

2.丙种免疫球蛋白

丙种免疫球蛋白可以保护已被抗体致敏的红细胞，早期应用可减轻严重疾病的溶血和减少换血治疗。

3.中药治疗

茵栀黄口服液能够提升患儿特异性相关免疫能力，缓解母婴因血型不合的相关抗体效价，进而改善溶血病情，减轻黄染症状，降低胆红素。

4.输血和换血

某些严重疾病可能需要输注红细胞或换血治疗以纠正贫血或高胆红素血症的危险程度。换血疗法的血源选择：首选O型红细胞与AB型血浆混合，其次为O型血或同型血。

供稿：查秀英